Као нови орални антикоагулант, ривароксабан се широко користи у превенцији и лечењу венске тромбоемболије и превенцији можданог удара код не-валвуларне атријалне фибрилације.Да бисте разумније користили ривароксабан, требало би да знате најмање ове 3 тачке.
И. Разлика између ривароксабана и других оралних антикоагуланса. Тренутно, најчешће коришћени орални антикоагуланси укључују варфарин, дабигатран, ривароксабан и тако даље.Међу њима, дабигатран и ривароксабан се називају новим оралним антикоагулансима (НОАЦ).Варфарин, углавном испољава своје антикоагулантно дејство тако што инхибира синтезу фактора коагулације ИИ (протромбин), ВИИ, ИКС и Кс. Варфарин нема ефекта на синтетизоване факторе коагулације и стога има спор почетак деловања.Дабигатран, углавном директном инхибицијом активности тромбина (протромбина ИИа), испољава антикоагулантни ефекат.Ривароксабан, углавном преко инхибиције активности фактора коагулације Кса, чиме се смањује производња тромбина (фактор коагулације ИИа) да би испољио антикоагулантни ефекат, не утиче на активност већ произведеног тромбина, па самим тим има мали утицај на физиолошку функцију хемостазе.
2. Клиничке индикације повреде васкуларног ендотела ривароксабана, спор проток крви, хиперкоагулабилност крви и други фактори могу изазвати тромбозу.Код неких ортопедских пацијената операција замене кука или колена је веома успешна, али они изненада умиру када устају из кревета неколико дана након операције.Ово је вероватно зато што је пацијент развио дубоку венску тромбозу након операције и умро због плућне емболије изазване избаченим тромбом.Ривароксабан је одобрен за употребу код одраслих пацијената који су подвргнути операцији замене кука или колена ради спречавања венске тромбозе (ВТЕ);и за лечење дубоке венске тромбозе (ДВТ) код одраслих ради смањења ризика од поновног појављивања ДВТ и плућне емболије (ПЕ) након акутне ДВТ.Атријална фибрилација је уобичајена срчана аритмија са преваленцијом до 10% код људи старијих од 75 година.Пацијенти са атријалном фибрилацијом имају тенденцију да крв стагнира у преткомора и формира угрушке, који се могу померити и довести до можданог удара.Ривароксабан је одобрен и препоручен за одрасле пацијенте са не-валвуларном атријалном фибрилацијом како би се смањио ризик од можданог удара и системске емболије.Ефикасност ривароксабана није инфериорна у односу на варфарин, инциденца интракранијалног крварења је мања него код варфарина, а рутинско праћење интензитета антикоагулације није потребно итд.
3. Антикоагулантни ефекат ривароксабана је предвидљив, са широким терапијским оквиром, без акумулације након вишеструких доза и мало интеракција са лековима и храном, тако да рутинско праћење коагулације није неопходно.У посебним случајевима, као што је сумња на предозирање, озбиљно крварење, хитна операција, појава тромбоемболијских догађаја или сумња на лошу усклађеност, потребно је одређивање протромбинског времена (ПТ) или одређивање активности анти-фактора Кса.Савети: Ривароксабан се углавном метаболише помоћу ЦИП3А4, који је супстрат транспортног протеина П-гликопротеина (П-гп).Због тога се ривароксабан не сме користити у комбинацији са итраконазолом, вориконазолом и посаконазолом.